CÓLICOS VS PROPIETARIOS
El cólico quirúrgico suele
obedecer a uno de los siguientes problemas mecánicos del intestino:
- Torsión
- Desplazamiento
- Estrangulación
- Impactación de comida. Tapón.
- Cuerpo extraño dentro del intestino
Cada uno de ellos tiene un
pronóstico, unas complicaciones previsibles y un coste diferente.
Son problemas que solamente se
pueden corregir abriendo la barriga y rápido.
Y punto.
La cirugía es en ocasiones la
última prueba de diagnostico, hemos empezado explorando al caballo, lo hemos
sondado, le hemos hecho una palpación rectal y ahora queremos abrirle la
barriga, establecer el diagnóstico definitivo y hacer todo lo posible para solucionar el problema.
¿Y PORQUÉ LE QUEREMOS ABRIR LA BARRIGA?
Porque hemos hecho un diagnostico durante la
primera exploración del caballo (por ejemplo una hernia)
Porque el dolor es intratable, no responde a los
analgésicos, le hemos puesto de todo.
Porque el caballo está cada vez peor.
Porque el caballo no parece estar
tan mal pero los resultados de la exploración indican que la mejor opción para
solucionar el problema es la cirugía.
Porque en definitiva el tratamiento médico no ha
solucionado el problema y la única y última opción, el último paso que
nos queda por hacer es explorar la cavidad
abdominal. No se puede hacer nada mas, no lo hemos solucionado.
Después de la primera exploración
en el campo, en la hípica, el veterinario ha de decidir y rápido si el caballo
es candidato a la cirugía,
y lo principal, lo mas importante, lo primero en este caso, a la hora de
proponer una cirugía es preguntar al
propietario si la cirugía es una opción a tener en cuenta o bien si
es una opción a descartar.
Las opciones de no hacer nada, de
continuar con analgésicos o de pasear al caballo o de dar cuerda al caballo o
de irte a dormir a casa acaban con resultado de muerte o sacrificando al
caballo.
EL PROPIETARIO DEBE DE CONSIDERAR
Si dispone del dinero
Si esta dispuesto a gastárselo.
Si asume que no hay garantías de resultados.
En el hospital, disponemos de los medios, sabemos lo que
tenemos que hacer y lo hacemos bien.
Hoy en día, la cirugía de cólico se ha convertido en una
rutina
A lo que vamos:
- ¿Dispones del dinero ahora?
- ¿Te lo quieres gastar en este caballo?
- ¿Está asegurado?
- ¿Cubre la cirugía?
- ¿Estás al corriente de pago de la póliza?
- ¿Has llamado al seguro?
Si decides continuar y mandar el caballo al hospital,
has de saber que:
En el hospital vamos a volver a
explorar al caballo, le vamos a poder hacer analíticas de urgencia, lo podemos
hidratar, reponer electrolitos, vamos a reevaluar el caso y
decidir si se opera o no se opera.
En el hospital, podemos confirmar
un diagnóstico presuntivo, establecer un pronóstico, advertir de los riesgos y complicaciones
en general, informar de las complicaciones previsibles en este caso, indicar por fin el coste
que puede suponer esta cirugía.
Vale, pero
¿no le volverá a pasar mas verdad? ¿Quedará bien?
Siempre cabe la posibilidad de
que queden secuelas, las tenemos previstas y aun así ocurren. Te lo explico en
la hoja de consentimiento
informado.
- Cada
caso es único
- Algunas
preguntas solo las podemos contestar al abrir y explorar la cavidad
abdominal.
- Si al abrir la barriga las posibilidades del
caballo son mínimas, que el problema es incompatible con la vida más allá
de unas horas (contaminación masiva), que si el pronóstico es pobre,
catastrófico, que si prevemos un postoperatorio complicado y costoso (puede doblar la
cirugía), aconsejamos la eutanasia en el quirófano.
- El
problema puede ser inoperable por algo tan sencillo como no poder
manipular la parte afectada del intestino, es decir, no poder exteriorizar
el segmento, el trozo de intestino.
DESPUES DE LA CIRUGIA
La cirugía dura de dos a tres
horas, si se recupera de la anestesia sin complicaciones, el caballo se somete
a vigilancia y cuidados intensivos.
Los cinco primeros días del
postoperatorio constituyen un periodo
crítico, puede pasar de todo en muy poco tiempo: hemos hablado por la
mañana del tercer día, el caballo ha comido, ha estercolado, las constantes
controladas, te llamo por la tarde y te comunico que el caballo tiene dolor, a
las dos horas te vuelvo a llamar: hay que volver a operar o sacrificar al caballo, suma y sigue. Esto
es un caso extremo, puede ocurrir.
Tienes derecho a saberlo y yo tengo la obligación de
explicártelo.
Lo malo:
Te puedes gastar mucho dinero y
luego resulta que surge una complicación y hay que sacrificar al caballo:
Te has gastado una pasta para
nada.
La cirugía ha sido un éxito pero
a los 5 días el caballo se infosa: tendrás que decidir si quieres seguir, si
asumes el coste, si continúas hospitalizando al caballo.
El cólico se ha solucionado pero
lo que te viene puede ser mucho peor.
Y lo bueno:
A los 8 días el caballo está en casa,
sin complicaciones y nunca más se supo del episodio quirúrgico.
Espera lo
mejor y prepárate par lo peor.
